CEFALEAS PRIMARIAS
Son aquellas que no tienen una causa conocida.
- Migraña
- Cefalea tensional
- Cefalea en racimos ( Cluster Headache)
- Hemicranea paroxística
- SUNCT
- Cefalea punzante esencial
- Cefalea crónica diaria
- Cefalea tusígena
- Cefalea benigna por ejercicio físico
- Cefalea coital benigna
- Cefalea asociada a traumatismo craneal
CEFALEAS SECUNDARIAS
Son aquellas que tienen una causa conocida
- Cefalea por hemorragia subaracnoidea
- Arteritis de la temporal
- Neuralgia occipital o de Arnold
- Neuralgia del glosofaringeo ( síndrome de Wilfred-Harris)
- Neuralgia facial atípica
- Oftalmoplegia dolorosa regresiva ( Sindrome de Tolosa Hunt)
- Neuralgia del trigémino
- Dolor facial neuropático
Tipos de cefaleas donde existe posibilidad de tratamiento quirúrgico
En caso que el tratamiento farmacológico no sea efectivo y la cefalea se haya cronificado, se puede ofrecer una intervención quirúrgica en los siguientes casos:
Migraña, Cluster headache o cefalea en racimo, Hemicranea paroxística, Dolor neuropático facial ( tras extracción dentaria, tras ictus, tras cirugías de neuralgia del trigémino, tras traumatismo facial…), Dolor facial atípico, Neuralgia occipital o de Arnold, Neuralgia del glosofaringeo, Cefalea cervicogénica, Neuralgia del trigémino, Hemicranea continua, Cefalea postraumatica, Cefaleas mediada por C2, Migraña transformada, SUNCT, Dolor en la región occipital tras cirugía, Dolor de herpes zoster facial.
Técnicas quirúrgicas
Estos son las principales técnicas quirúrgicas para intervenir la cefalea:
Estimulación del nervio occipital mayor y menor
Es un tratamiento sencillo, realizado bajo anestesia general, que consiste en colocar unos electrodos subcutaneos a nivel del Nervio occipital Mayor y menor, conectados a un generador. Su eficacia dependerá del tipo de cefalea, pero en general, el paciente tiene un 60 % de posibilidad de mejorar .
Radiofrecuencia del ganglio esfenopalatino
Es un procedimiento realizado bajo anestesia local y mínima sedación, y consiste en lesionar el ganglio esfenopalatino, implicado en la la cefalea. Las posibilidades de mejoría son de un 70 %.
Estimulación cortical cerebral para el dolor neuropático.
Es un procedimiento indicado solo en caso de pacientes con dolor neuropático ( facial, o de otros lugares del cuerpo) intenso y refractario a medicación. Consiste en una cirugía en dos tiempos, ya que requiere de una fase de prueba ( primera cirugía) para saber si al paciente le es eficaz la estimulación cerebral. En tal caso, se procede a la colocación del generador de estímulos. Es eficaz en un 60 % de los pacientes.
Técnica de Mullan
Indicada para pacientes con neuralgia del trigémino invalidante pese a medicación.
También es conocida como microcompresión con balón del Ganglio de Gasser. Es una técnica percutanea, bajo anestesia general, que tiene una probabilidad de mejoría de la enfermedad del 70 %. La tasa de complicaciones es muy baja.
Técnica de Jannetta
Está indicada para pacientes con neuralgia del trigémino invalidante pese a medicación. Es una cirugía bajo anestesia general, compleja. La posibilidad de quedar sin dolor con esta técnica es del 90 %
