Los tumores pineales son lesiones que se originan en la glándula pineal. Estas lesiones son más frecuentes en la edad infantil (3-8% de los tumores cerebrales en niños) que en edad adulta.
Clínica
Debido a su localización puede causar una obstrucción del drenaje de líquido cefalorraquídeo y producir hidrocefalia. Otros síntomas son el Síndrome de Parinaud y en niños la pubertad precoz.
Pruebas Diagnósticas
Son tumoraciones con marcadores tumorales a nivel sanguíneo y a nivel del líquido cefalorraquídeo aunque estos son insuficientes para un diagnóstico de certeza, en la mayoria de los casos. Marcadores tumorales: gonadotrofina corionica, alfa-fetoproteina y antígeno carcino-embrionario. Es imprescindible la realización de una resonancia magnética para una correcta objetivación de la tumoración y sus relaciones anatómicas.
Tratamiento
Resulta de vital importancia tener experiencia en este tipo de tumores y saber correlacionar los hallazgos radiológicos con los marcadores tumorales para poder diferenciar los diferentes subtipos de tumores. El tratamiento quirúrgico y el adyuvante variará dependido del subtipo tumoral:
- Germinomas: el papel de la cirugía es únicamente diagnóstico, no requiere una exéresis amplia. El tratamiento de elección es la radioterapia y en ocasiones se utiliza quimioterapia.
- Pineocitomas: el tratamiento de elección es la resección quirúrgica completa. Si hay resección parcial se realiza radioterapia.
- Pinealoblastomas: el tratamiento es la combinación de cirugía, quimioterapia e irradiación craneoespinal con sobredosificación local.
- Teratomas:La cirugía es el tratamiento de elección.Para el tratamiento de la hidrocefalia asociada a estas lesiones, será de elección la practica de una ventriculostomíaendoscópica, técnicas endoscópicas (mínimamente invasivas) para solucionar la obstrucción sin la necesidad de colocar una válvula de derivación. Las técnicas endoscópicas también pueden servir para realizar una biopsia y analizar la anatomía patológica de la tumoración sin necesidad de llevar a cabo una cirugía abierta.
